為何英國病例最多？5種「假說」

這些病例之所以讓科學家困惑，在於兒童體內均未檢測到引起急性病毒性肝炎的常見肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒）。

發現不明原因兒童急性肝炎最多是英國，英國衛生安全局（UKHSA）提出了5種「假說」：

一、某些輔助因素導致了普通HAdV（人腺病德國紅魔威格拉100mg、 德國紅魔威格拉100mg正品、 德國紅魔威格拉100mg哪裏買、 紅魔威格拉VIGORA功效、 印度威而鋼100mg、 威格拉VIGORA哪裏買毒）感染在兒童肝臟部位引起了嚴重的炎癥或免疫病理反應，可能的輔助因素包括：1、易感性，例如疫情期間兒童缺乏對腺病毒的提前接觸；2、先前感染過新冠或者其他感染；3、與新冠的合並感染或其他感染；4、毒素、藥物或環境暴露；

二、新型HAdV；HAdV變異或者導致毒力增強或組織嗜性的改變；

三、由於藥物、毒素或環境暴露等因素引起；

四、某未知病原體感染；

五、感染SARS-CoV-2新型變異株；

以上假說都需要進一步驗證。

腺病毒是一種常見的病毒，通常會導致呼吸道或胃腸道疾病，極少導致健康兒童出現肝炎。

而之前廣為流傳的所謂「疫情防控可能造成部分幼兒與常見病原體的接觸減少，導致其免疫系統的發育不同於2019冠狀病毒病疫情前的同齡兒童」，日本藤素、 日本藤素哪裡買、 日本藤素價格、 日本藤素效果、 日本藤素正品、 日本藤素副作用、 日本藤素使用、 日本藤素代購其實只是英國衛生安全局5種假說中的第一個假說的一個細分假說。

從英國封控時間看，主要有兩段：

2020年3月開始停課到2020年5至6月陸續復課；2021年1月停課到2021年3月復課。今年2月，英國政府宣布取消所有關於新冠的限製。也就是說，在過去的2年多，英國的封控時長就幾個月。

另外，英國的封控也相當寬松，不是「足不出戶」，兒童只是不去上學，依舊可以在社區內活動。英國報告的兒童不明原因肝炎主要集中在今年1月之後，而封控時間則是一年前；從英國封控措施看，無法充分接觸各種病原體的說法也與事實不符。

關於HAdV，中華醫學會下的《中華預防醫學雜誌》於4月27日在線發布了《對當前全球部分國家出現的不明原因兒童嚴重急性肝炎病例的思考》論文有深入論述。論文通訊作者為中國疾病預防控製中心病毒病預防控製所所長、WHO西太平洋地區脊髓灰質炎和麻疹/風疹參比實驗室主任許文波。

論文稱，HAdV是人類重要的病毒性致病原，最早發現於20世紀50年代，至今已被劃分為7個亞屬（A-G）和至少113個型別（由於不同型別HAdV的組織嗜性一炮到天亮、 一炮到天亮哪裡買、 一炮到天亮正品、 一炮到天亮效果、 一炮到天亮使用、 一炮到天亮副作用不同，因此可導致多種疾病，包括肺炎、眼結膜炎、膀胱炎和胃腸道疾病等。其中，HAdV是呼吸道感染和急性結膜炎的重要病原，在兒童肺炎病例以及病毒性結膜炎病例中的檢出率分別為4%-10%和65%-90%。

然而，HAdV很少感染肝臟，HAdV肝炎較為少見。對於免疫功能健全的患者，大多數HAdV感染通常是自限性，然而在免疫功能低下的患者中，HAdV可引起包括肝臟在內的多個器官的嚴重感染。1960—2012年研究數據顯示，在報道的全球89例HAdV肝炎病例中，43例（48%）為肝移植受者，19例（21%）為骨髓移植受者，11例（12%）為近期因惡性腫瘤接受過化療的病例。

在此次全球暴發的不明原因肝炎疫情中鑒定到部分病例為HAdV-41核酸陽性，但患兒肝臟中是否檢測到HAdV-41及其全基因組序列目前尚無報道，因此現階段無法判斷此次疫情中檢出的HAdV-41是否已發生了重要的基因突變，或是與不同血清型或基因型病毒發生基因重組而形成的新型重組HAdV。

作者們指出，HAdV-41是否是引發此次兒必利勁、 印度必利勁、 印度必利勁正品、 必利勁副作用、 必利勁網購、 必利勁價格、 必利勁效果、 必利勁功效、 必利勁購買童嚴重肝炎疫情的主要病原還需要更多的病原學、基因組學、肝臟病理和免疫組化分析來確定或排除。

許文波等人強調，目前，由於HAdV導致的肝炎尚無系統的監測研究，且我國兒童醫院 HAdV相關肝炎報道極少，因而尚無法判斷我國是否存在類似肝炎病例。

他們同時提醒，應研判HAdV肝炎在我國發生的潛在風險，為我國HAdV相關疾病的防控、預測預警以及疫苗和藥物的研發提供科學技術支撐。

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